Kepatuhan Hand Hygiene Tenaga Kesehatan

Pendahuluan

Tangan adalah salah satu media utama penyebaran mikroorganisme penyebab infeksi, khususnya di fasilitas pelayanan kesehatan. Terlebih lagi, tenaga kesehatan memiliki peran sentral dalam mencegah penularan infeksi terkait layanan kesehatan, termasuk infeksi nosokomial yang bisa terjadi akibat transmisi silang dari tangan petugas ke pasien atau sebaliknya. Hand hygiene atau kebersihan tangan telah diakui sebagai intervensi paling efektif, sederhana, dan murah dalam pencegahan infeksi di seluruh dunia. Menurut panduan WHO, hand hygiene merupakan inti dari sistem pencegahan infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan yang berpotensi mengurangi penyebaran agen infeksi jika dilakukan dengan tepat pada momen-momen kritis selama pelayanan pasien. [Lihat sumber Disini - who.int]

Definisi Kepatuhan Hand Hygiene

Definisi Kepatuhan Hand Hygiene Secara Umum

Hand hygiene merujuk pada tindakan membersihkan tangan dengan sabun dan air yang mengalir atau dengan handrub berbasis alkohol untuk mengurangi dan mencegah jumlah mikroorganisme di tangan serta memutus rantai penularan infeksi. Konsep ini termasuk tindakan preventif klinis penting yang harus dipatuhi oleh tenaga kesehatan, terutama pada lima momen kritis ketika kontak dan perawatan pasien dilakukan. [Lihat sumber Disini - who.int]
Sedangkan kepatuhan sendiri adalah tingkat ketaatan individu terhadap prosedur atau pedoman standar yang dianjurkan. Dalam konteks hand hygiene, kepatuhan berarti seberapa sering tenaga kesehatan menerapkan prosedur hand hygiene pada waktu yang dibutuhkan, sesuai pedoman yang berlaku. [Lihat sumber Disini - eprints.mercubuana-yogya.ac.id]

Definisi Kepatuhan Hand Hygiene dalam KBBI

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), “kepatuhan” berarti suka menurut perintah, taat pada aturan, atau berdisiplin terhadap suatu pedoman atau standar. Dalam konteks kesehatan, definisi ini menjelaskan bahwa petugas kesehatan yang memiliki kepatuhan hand hygiene akan secara disiplin melakukan tindakan pembersihan tangan sesuai standar medis dan pedoman pencegahan infeksi. [Lihat sumber Disini - eprints.mercubuana-yogya.ac.id]

Definisi Kepatuhan Hand Hygiene Menurut Para Ahli

1. World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa hand hygiene merupakan cara mencegah transmisi mikroorganisme dari tangan ke pasien dan lingkungan klinis, yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk memutus rantai penularan infeksi terkait layanan kesehatan (HAIs). [Lihat sumber Disini - who.int]

2. Armstrong-Novak et al. (2023) menyatakan bahwa hand hygiene mencakup tindakan yang diperlukan secara berulang untuk memastikan tangan tetap bersih dan bebas kontaminasi, serta perilaku ini merupakan pilar utama dalam pencegahan infeksi nosokomial. [Lihat sumber Disini - pmc.ncbi.nlm.nih.gov]

3. Miret et al. (2020) mencatat bahwa kepatuhan hand hygiene bergantung pada berbagai faktor perilaku dan lingkungan yang saling terkait, yang memengaruhi praktik tenaga kesehatan dalam kehidupan klinis sehari-hari. [Lihat sumber Disini - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov]

4. Isse et al. (2024) menjelaskan bahwa meskipun tenaga kesehatan memiliki pengetahuan yang memadai, kepatuhan tetap rendah dipengaruhi oleh ketersediaan sumber daya dan pelatihan yang efektif. [Lihat sumber Disini - dovepress.com]

Konsep dan Indikasi Hand Hygiene

Hand hygiene dilakukan untuk membersihkan tangan dari mikroorganisme yang berpotensi menyebabkan infeksi, serta menjaga agar kontaminasi tidak menyebar ke pasien atau lingkungan. Hand hygiene mencakup teknik mencuci tangan dengan sabun dan air yang mengalir serta penggunaan handrub berbasis alkohol saat tangan tidak terlihat kotor. [Lihat sumber Disini - kms.kemkes.go.id]

Indikasi atau waktu penting dimana hand hygiene harus dilakukan, dikenal sebagai Five Moments for Hand Hygiene menurut WHO, yaitu:

1. Sebelum kontak dengan pasien

2. Sebelum prosedur aseptik

3. Setelah terpapar cairan tubuh pasien

4. Setelah kontak dengan pasien

5. Setelah kontak dengan lingkungan pasien. [Lihat sumber Disini - journal.uwhs.ac.id]

Hand hygiene yang efektif berkontribusi besar terhadap pencegahan infeksi di fasilitas kesehatan, terutama bila dilakukan sesuai momen dan teknik yang benar. [Lihat sumber Disini - who.int]

Tingkat Kepatuhan Tenaga Kesehatan

Tingkat kepatuhan tenaga kesehatan terhadap hand hygiene bervariasi antar fasilitas dan studi, namun umumnya masih di bawah standar ideal. Beberapa penelitian menyatakan:

• Di beberapa fasilitas kesehatan di Indonesia, tingkat kepatuhan tenaga kesehatan terhadap praktik hand hygiene selama lima momen mencapai hingga 93, 18%, tetapi ketidakpatuhan masih ditemukan terutama setelah menyentuh lingkungan pasien dan sebelum kontak pasien. [Lihat sumber Disini - jurnal.um-palembang.ac.id]

• Tingkat kepatuhan secara umum di rumah sakit di negara berpendapatan rendah dan menengah dilaporkan berkisar antara 14, 9% sampai 46, 8%, menunjukkan bahwa hanya sebagian kecil tenaga kesehatan yang konsisten menerapkan prosedur hand hygiene. [Lihat sumber Disini - myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id]

• Beberapa studi internasional menunjukkan bahwa kepatuhan hand hygiene global sering berada di bawah 50, 60%, tergantung metode pengukuran dan setting klinis. [Lihat sumber Disini - journals.plos.org]

Kondisi ini menunjukkan bahwa meskipun hand hygiene merupakan pedoman standar WHO dan banyak fasilitas kesehatan telah mencoba menerapkannya, kepatuhan yang optimal belum sepenuhnya dicapai di banyak setting klinis. [Lihat sumber Disini - who.int]

Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

Tingkat kepatuhan hand hygiene dipengaruhi oleh sejumlah faktor yang kompleks dan saling berkaitan, baik dari individu maupun lingkungan kerja. Studi-studi menunjukkan:

1. Pengetahuan dan Sikap Tenaga Kesehatan

   Penelitian dari Indonesia melaporkan bahwa pengetahuan dan sikap memiliki hubungan yang signifikan dengan tingkat kepatuhan hand hygiene. Tenaga kesehatan yang memiliki pengetahuan lebih baik cenderung lebih patuh dalam praktik kebersihan tangan. [Lihat sumber Disini - jab.ubr.ac.id]

2. Ketersediaan Fasilitas

   Faktor ketersediaan fasilitas seperti sabun, handrub, air bersih, serta tempat cuci tangan yang mudah diakses berperan penting dalam meningkatkan kepatuhan. Kekurangan fasilitas sering menjadi hambatan signifikan. [Lihat sumber Disini - ejournal.medistra.ac.id]

3. Beban Kerja dan Lingkungan Klinis

   Beban kerja yang tinggi dan tekanan waktu sering menjadi penghalang signifikan bagi tenaga kesehatan untuk selalu menerapkan prosedur hand hygiene pada setiap momen yang diperlukan. [Lihat sumber Disini - ejr.umku.ac.id]

4. Pengaruh Sosial dan Pengawasan

   Dukungan dari manajemen, supervisi oleh tim pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), serta budaya klinis yang kuat memengaruhi perilaku kepatuhan tenaga kesehatan. [Lihat sumber Disini - ejournal.medistra.ac.id]

5. Faktor Perorangan dan Lingkungan Kerja

   Faktor lain seperti motivasi pribadi, kebiasaan, lingkungan kerja yang aman, serta tim kerja juga mempengaruhi kemampuan tenaga kesehatan untuk mempraktikkan hand hygiene secara konsisten. [Lihat sumber Disini - bmcpublichealth.biomedcentral.com]

Secara keseluruhan, faktor-faktor ini menunjukkan bahwa kepatuhan hand hygiene bukan sekadar pengetahuan, melainkan dipengaruhi oleh aspek sosial, fasilitas, perilaku, serta sistem manajemen klinis yang efektif. [Lihat sumber Disini - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov]

Dampak Hand Hygiene terhadap Pencegahan Infeksi

Hand hygiene yang efektif memiliki dampak signifikan dalam pencegahan infeksi terkait layanan kesehatan, termasuk:

• Mengurangi Risiko Infeksi Nosokomial

  Dengan tingkat kepatuhan yang tinggi, transisi bakteri dan virus antar pasien dan tenaga kesehatan dapat diminimalisasi, yang secara langsung menurunkan angka infeksi nosokomial di fasilitas kesehatan. [Lihat sumber Disini - who.int]

• Menurunkan Penyebaran Mikroorganisme

  Hand hygiene mampu memutus rantai penyebaran mikroba patogen, sehingga mengurangi kejadian infeksi nosokomial dan risiko komplikasi lain yang berkaitan dengan perawatan kesehatan. [Lihat sumber Disini - journals.plos.org]

• Meningkatkan Keselamatan Pasien

  Dengan praktik kebersihan tangan yang tepat pada setiap momen penting, risiko pasien menerima infeksi saat menerima layanan kesehatan berkurang drastis, yang berujung pada peningkatan rasa aman pasien dan kualitas pelayanan. [Lihat sumber Disini - journals.plos.org]

• Dampak Ekonomi dan Operasional

  Implementasi hand hygiene yang efektif juga membantu menurunkan biaya perawatan akibat infeksi yang dapat diperpanjang, serta mengurangi lama rawat inap pasien. Hal ini berdampak positif pada operasional rumah sakit secara keseluruhan. [Lihat sumber Disini - pmc.ncbi.nlm.nih.gov]

Upaya Peningkatan Kepatuhan Hand Hygiene

Untuk meningkatkan kepatuhan hand hygiene di fasilitas pelayanan kesehatan, beberapa strategi utama telah diidentifikasi:

1. Edukasi dan Pelatihan Berkelanjutan

   Pendidikan klinis yang terstruktur tentang pentingnya hand hygiene, teknik yang benar, serta momen yang tepat sangat penting untuk meningkatkan kesadaran dan kepatuhan tenaga kesehatan. [Lihat sumber Disini - pmc.ncbi.nlm.nih.gov]

2. Sistem Observasi dan Umpan Balik

   Monitoring rutin terhadap praktik hand hygiene dan umpan balik yang sistematis memberikan motivasi serta akuntabilitas bagi tenaga kesehatan untuk mematuhi standar praktik kebersihan tangan. [Lihat sumber Disini - pmc.ncbi.nlm.nih.gov]

3. Penyediaan Fasilitas yang Memadai

   Menyediakan lokasi cuci tangan yang mudah diakses, handrub berbasis alkohol di titik pelayanan, serta fasilitas pendukung lainnya akan membantu tenaga kesehatan memenuhi momen hand hygiene dengan efisien. [Lihat sumber Disini - pmc.ncbi.nlm.nih.gov]

4. Strategi Multimodal WHO

   WHO merekomendasikan pendekatan multimodal yang mencakup perubahan sistem, pendidikan, pengingat, monitoring, serta budaya keselamatan sebagai strategi efektif memperbaiki praktik hand hygiene di rumah sakit. [Lihat sumber Disini - pmc.ncbi.nlm.nih.gov]

5. Kultur Organisasi dan Kepemimpinan Klinis

   Kepemimpinan yang kuat dan budaya keselamatan pasien yang tinggi di fasilitas kesehatan mendorong tenaga kesehatan untuk selalu menerapkan prosedur hand hygiene sebagai bagian dari rutinitas profesional mereka. [Lihat sumber Disini - pmc.ncbi.nlm.nih.gov]

Kesimpulan

Kepatuhan hand hygiene tenaga kesehatan merupakan unsur fundamental dalam pencegahan infeksi terkait pelayanan kesehatan. Meskipun pedoman internasional seperti WHO telah menetapkan standar praktik yang jelas, tingkat kepatuhan di banyak fasilitas kesehatan masih beragam dan seringkali di bawah standar yang diharapkan. Faktor-faktor seperti pengetahuan, fasilitas, budaya klinis, beban kerja, serta pengawasan dan dukungan manajemen sangat memengaruhi perilaku tenaga kesehatan dalam menerapkan kebersihan tangan. Dampak dari peningkatan kepatuhan hand hygiene terbukti signifikan dalam mengurangi infeksi nosokomial, memperbaiki keselamatan pasien, dan menurunkan beban biaya pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, pendekatan pendidikan berkelanjutan, sistem monitoring yang efektif, dukungan fasilitas yang memadai, serta budaya keselamatan menjadi aspek kunci dalam upaya meningkatkan kepatuhan hand hygiene secara menyeluruh.